非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是代谢综合征的重要肝脏表现，可逐步进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，显著增加肝癌风险，同时与2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病密切关联，对肥胖、糖尿病患者及儿童、孕妇等特殊人群危害尤为突出。
一、肝脏疾病进展风险：NAFLD若未控制，可从单纯性脂肪肝发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），约20-30%患者10年内进展至肝纤维化（S2级以上），其中10%可进展为肝硬化，合并糖尿病、肥胖者风险更高，最终约1-5%肝硬化患者可能发生肝癌，需定期监测肝功能及肝纤维化指标。
二、代谢紊乱相关疾病：NAFLD患者常存在胰岛素抵抗，使2型糖尿病风险升高2-3倍，且心血管疾病风险显著增加（动脉粥样硬化、冠心病、中风风险升高30-50%），同时伴随高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症等代谢异常，进一步加重全身代谢负担。
三、多器官累及风险：NAFLD可通过代谢异常影响肾脏，慢性肾病风险较普通人群高30%；胆囊结石发病率约20-30%，与胆汁酸代谢紊乱相关；胰腺易受脂肪毒性影响，胰腺炎发作风险升高；老年患者还可能因代谢异常间接影响认知功能，增加痴呆风险。
四、特殊人群风险差异：儿童肥胖相关NAFLD若不干预，可能影响生长发育，增加成年后代谢疾病风险；孕妇NAFLD易诱发妊娠高血压、肝内胆汁淤积，早产率升高20%；老年患者因基础疾病多，肝纤维化进展速度是年轻患者的1.5倍，肝硬化后并发症（腹水、消化道出血）发生率显著增加；糖尿病患者NAFLD进展至肝硬化的风险是非糖尿病人群的2.3倍，需同步管理血糖与体重。
