预激综合征的临床症状表现差异较大，约30%-50%患者无明显症状，仅在体检或其他心脏检查中偶然发现；其余患者可出现心悸、突发突止的心动过速、胸闷等非特异性症状，少数严重病例可因快速心律失常导致晕厥或血流动力学不稳定。
一、无症状型预激综合征。多数患者（尤其是孤立性预激，无器质性心脏病）长期无临床症状，仅在心电图检查（如体检心电图）中发现旁路存在。此类患者无需紧急干预，但需每年进行心电图复查，监测是否出现新发心律失常。
二、典型心动过速发作型。约60%预激综合征患者因旁路参与形成房室折返性心动过速，表现为突发心悸、胸闷、气短，心率常达150-250次/分，症状持续数分钟至数小时，休息或刺激迷走神经（如Valsalva动作）可能缓解。儿童患者发作时可能伴哭闹、拒食，青少年可能因学习压力大诱发频繁发作。
三、合并复杂心律失常型。少数患者（尤其合并器质性心脏病或旁路不应期短者）可能出现房颤或心房扑动，因旁路传导速度快，可导致心室率极快（>200次/分），表现为突发胸痛、呼吸困难、晕厥，甚至猝死。此类患者需尽快明确诊断并评估干预必要性。
四、特殊人群症状特点。1. 儿童：旁路不应期较短，心动过速发作频率较高，长期发作可致心脏扩大、心功能下降，需每3-6个月监测心脏超声，避免低龄儿童过度运动；2. 老年患者：症状常不典型，可能因合并高血压、冠心病，症状被基础疾病掩盖，需警惕突发心动过速导致的血流动力学不稳定；3. 女性：症状感知可能受情绪影响，月经周期可能影响心动过速发作频率，建议避免熬夜及情绪剧烈波动，发作时记录心率变化以便及时就医。
