直肠肿瘤是直肠区域发生的异常增生性病变统称，包括良性肿瘤与恶性肿瘤；直肠癌是直肠部位的恶性肿瘤，属于直肠肿瘤的一种。两者本质区别在于肿瘤性质（良性vs恶性）及预后差异。
一、定义与性质
直肠肿瘤涵盖所有直肠内异常生长的组织，包括良性（如腺瘤性息肉、平滑肌瘤）和恶性（直肠癌）两类。直肠癌特指源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，具有侵袭性生长和远处转移特性。
二、病理类型差异
直肠良性肿瘤常见类型：管状腺瘤（癌变率约1%~5%）、绒毛状腺瘤（癌变率较高）、增生性息肉（癌变风险极低）等。直肠癌主要病理类型为腺癌（占95%以上），少数为鳞癌、未分化癌，其细胞分化程度直接影响恶性程度分级。
三、临床表现特点
直肠良性肿瘤早期多无明显症状，较大时可出现无痛性便血（鲜红色）、排便习惯改变；直肠癌早期症状类似，进展后可出现排便时疼痛、黏液脓血便、肠梗阻、体重快速下降等，且便血常伴黏液，排便不尽感更明显。
四、诊断与治疗原则
直肠肿瘤需通过内镜活检明确性质：良性肿瘤以内镜切除（如EMR、ESD）或手术切除为主，预后良好；直肠癌需结合CT/MRI评估TNM分期，治疗以手术根治性切除为核心，联合化疗、放疗等综合治疗，早期直肠癌5年生存率可达90%以上，晚期显著降低。
五、特殊人群注意事项
老年人群（≥50岁）：肠道功能退化可能掩盖早期症状，建议每5~10年做一次肠镜筛查；有结直肠息肉史者：需每年复查，避免腺瘤性息肉癌变；女性因雌激素影响肠道菌群平衡，建议减少红肉摄入，增加膳食纤维；儿童罕见直肠癌，但先天性肠闭锁患儿需警惕肠道重复畸形等良性病变，及时干预降低风险。
