发布于 2026-02-10
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窦性心动过缓伴心律不齐是指心脏节律由窦房结控制，心率低于60次/分钟且相邻PP间期差异超过0.12秒的心律失常状态。
一、常见病因（生理性与病理性）
生理性因素包括长期运动训练者（心脏储备功能增强）、睡眠中迷走神经张力升高、健康青年人正常变异；病理性因素涉及窦房结功能减退（如冠心病、心肌炎致窦房结缺血/纤维化）、药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、电解质紊乱（高钾血症）、甲状腺功能减退、严重贫血等。
二、典型临床表现特点
生理性状态下多无症状，或仅静息时偶感轻微心悸；病理性者可能出现头晕、乏力、黑矇（短暂眼前发黑）、运动耐力下降；严重时可诱发晕厥、胸闷、活动后气促等心脑供血不足表现。
三、诊断与鉴别要点
诊断主要依靠心电图（窦性P波、PP间期<3.6秒（即<60次/分）、PP间期差>0.12秒）；结合动态心电图、心脏超声评估窦房结结构、甲状腺功能及电解质检测，以鉴别生理性与病理性，排除甲亢等类似表现。
四、治疗与生活管理原则
无症状生理性者无需特殊治疗，定期复查心电图即可；病理性需针对病因处理，如停用诱发药物、纠正电解质紊乱、补充甲状腺激素；药物无效时考虑心脏起搏器植入；日常避免剧烈运动，保持规律作息，减少咖啡因摄入。
五、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿出现需警惕先天性心脏病或心肌炎，避免盲目用药；青少年运动员若静息心率长期<50次/分，应排除病理性窦房结问题；孕妇：需监测心率变化，若伴随晕厥、胸闷需及时就医，避免使用β受体阻滞剂等致畸风险药物；老年人：合并高血压、冠心病者需更密切监测，优先非药物干预，如适度运动、避免体位突然变化。
