便血是消化道出血的典型表现，血液经肛门排出，颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色，可能提示下消化道疾病、上消化道大量出血或全身性疾病，尤其鲜红色血便需优先排查下消化道来源。
一、下消化道疾病是便血最常见原因。痔疮（尤其内痔）表现为鲜红色滴血或便纸带血，排便后明显，无痛；肛裂伴排便时或之后剧烈疼痛，少量鲜血染红便纸带血；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）多有黏液脓血便，伴腹泻、腹痛；结直肠息肉或肿瘤可致无痛性便血，血色鲜红或暗红，后者常伴大便性状改变（如变细、次数增多），中老年人群需警惕结直肠癌风险。
二、上消化道出血也可能表现为便血。消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）出血量较小时呈黑便（柏油样），量大时为暗红色血便，常伴上腹痛、反酸；食管胃底静脉曲张破裂出血量大，血色鲜红或暗红，可能伴呕血；急性胃黏膜病变（如药物、酒精诱发）多为黑便，量少者可无明显呕血。
三、全身性疾病或特殊状态也可引发便血。血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）除便血外，伴皮肤瘀斑、牙龈出血等；长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者需警惕出血风险；血管性疾病（如遗传性毛细血管扩张症）可因血管脆性增加导致肠道出血；感染性疾病（如败血症）可能引发肠道黏膜损伤，出现黏液脓血便，伴发热、全身不适。
四、特殊人群便血需额外关注。儿童便血可能提示肠套叠（伴剧烈腹痛、果酱样便）、肠息肉或先天性肠道畸形，需紧急排查；老年人（尤其50岁以上）便血需高度警惕结直肠癌，常伴大便习惯改变、腹痛、体重下降；孕妇因腹压增加易诱发痔疮出血，需避免便秘；长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，出现便血及时就医。
