心电图仅反映检查瞬间的心脏电活动状态，正常不代表心脏结构或电生理完全无异常。部分潜在心脏疾病（如遗传性心律失常、隐匿性心肌病变）可能在检查时未发作或未被捕捉，导致猝死风险，尤其在结构性病变进展或急性缺血事件发生时。
一、心律失常类型与突发风险：短阵室性心动过速、频发室性早搏等非持续性心律失常，或Brugada综合征、长QT综合征等遗传性疾病，可能在心电图检查时处于间歇期未被记录。日常活动或情绪应激等诱因下，此类心律失常可突然发作，引发心脏骤停。年轻人及男性患者风险相对更高。
二、结构性心脏病隐匿进展：早期肥厚型心肌病、轻度心肌纤维化或左心室功能不全等病变，心电图可能仅显示轻微异常或完全正常。随着心脏负荷增加或病变进展，心肌结构和电传导逐渐紊乱，猝死风险随之升高。有既往心脏病史者需加强监测。
三、急性缺血事件的心电图漏检：非ST段抬高型心梗或急性心肌缺血时，心电图可无典型ST-T改变或仅表现为轻微异常。若缺血发生在检查间隔期，或未及时捕捉到短暂缺血波，可能导致突发心脏事件。高血压、糖尿病等基础疾病患者风险更高。
四、电解质与代谢异常：低钾、低镁等电解质紊乱可能在常规心电图中无典型表现，但会影响心肌细胞电生理特性，诱发尖端扭转型室速等恶性心律失常。长期酗酒、呕吐或饮食不规律人群，需定期监测电解质水平。
特殊人群温馨提示：老年人、有心脏病史者、长期吸烟酗酒人群猝死风险更高。建议定期体检（如20岁以上人群每年一次心电图检查），若出现不明原因胸痛、心悸、晕厥，立即就医。非药物干预（如规律作息、低盐饮食）应优先于药物治疗，低龄儿童需避免使用成人药物。
