骨肉瘤最常见的转移部位是肺部，约80%的患者在疾病进展中会出现肺部转移，是影响预后的关键因素。
肺部转移（占比最高）
骨肉瘤细胞具有高度侵袭性，易通过血液循环播散至肺部。肺部毛细血管网丰富，肿瘤细胞易在此滞留形成转移灶。临床数据显示，胸部CT筛查可发现直径≥5mm的微小结节，是早期诊断的核心手段，早期干预能显著改善生存率。儿童患者因骨骼生长活跃，肺转移灶可能呈现“跳跃性”分布特征。
骨骼系统转移
除肺部外，骨肉瘤还常侵犯脊柱、骨盆、股骨等骨骼部位，占骨转移的60%-70%。儿童患者因骨骼发育阶段，转移灶更易侵犯骨骺区域，可能并发病理性骨折或脊髓压迫。MRI对骨髓浸润的敏感性达95%以上，可早期发现脊柱转移灶。
区域淋巴结转移
腋窝、颈部等区域淋巴结转移发生率约10%-15%，多为同侧肢体淋巴引流区域。因转移灶常无特异性症状，易与炎性肿大混淆，需结合PET-CT或病理活检明确诊断，避免漏诊。
肝脏转移
发生率约5%-8%，肿瘤细胞经门静脉系统转移至肝脏，早期多无明显症状。超声或增强CT可发现肝内低回声结节，老年患者因代谢特点，转移灶生长可能更缓慢，但需定期监测肝功能指标。
其他罕见转移
脑、皮肤、软组织等部位转移发生率不足5%，此类转移提示肿瘤进展至晚期。需结合多学科协作制定综合治疗方案，常用化疗药物如顺铂、阿霉素等可辅助控制转移灶生长，具体方案需由肿瘤专科医师制定。
特殊人群提示：儿童患者因骨骼生长活跃，转移灶分布可能更复杂；老年患者需优先评估心肺功能，调整治疗耐受性。早期筛查（胸部CT、全身骨扫描）对提高生存率至关重要。
