心肌炎表现因个体差异和病情严重程度不同存在显著差异，多数患者早期症状隐匿或轻微，典型表现包括胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等，重症病例可迅速进展为心律失常、心力衰竭甚至猝死。临床确诊需结合心肌酶学检测（如肌钙蛋白升高）、心电图异常及心脏超声改变综合判断。
- 心血管系统特异性表现。胸痛多为胸骨后或心前区隐痛、胀痛或压榨感，活动后加重；心悸表现为自觉心跳加快或心律不齐；部分患者可出现早搏或传导阻滞，引发头晕、黑矇甚至晕厥；严重时心音减弱，可闻及收缩期杂音。
- 全身炎症反应相关表现。多数患者伴随发热（体温多在37.3~38.5℃），部分重症可达高热；乏力为常见症状，活动耐力明显下降；肌肉酸痛多累及四肢近端，伴关节隐痛；以上表现常见于病毒性心肌炎等感染性类型，是疾病早期识别的重要线索。
- 心功能受损相关表现。早期表现为运动耐量降低，活动后呼吸急促；进展后出现静息时呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸；严重时可见下肢凹陷性水肿、颈静脉充盈；终末期可发展为急性肺水肿、心源性休克（血压<90/60mmHg，四肢湿冷、意识模糊）。
- 特殊人群表现。儿童：因表达能力有限，常以喂养困难、精神萎靡、哭闹时呼吸急促为主，易被误认为“体质差”，需警惕持续低热伴心率异常；老年人群：症状不典型，多以胸闷、气短、乏力为首要表现，易与肺部疾病混淆，有基础心脏病者需重点监测心功能指标；孕妇：因循环负荷增加，可能出现生理性心悸加重，若伴持续性胸闷、下肢水肿需排查心肌炎，重症可诱发子痫前期；合并基础疾病（糖尿病、慢性肾病）者：免疫状态差，恢复周期延长，且感染后复发风险高，需缩短随访间隔。
