乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）提示病毒高复制、传染性强，虽无法彻底根治，但通过科学规范的抗病毒治疗、免疫调节及长期监测，可有效控制病毒复制，实现肝功能稳定、临床治愈（表面抗原转阴），具体效果因人而异。
治疗目标：抑制病毒复制，延缓疾病进展
核心目标是抑制乙肝病毒（HBV）复制，降低传染性，减轻肝脏炎症与纤维化，预防肝硬化、肝癌等终末期肝病。需结合肝功能、病毒载量及肝组织学综合评估，制定个体化长期治疗方案，早期干预可显著改善预后。
抗病毒治疗：一线药物为主，长期规范服用
一线药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等，强效抑制病毒且耐药率低，需长期规范服用，避免擅自停药；部分初治患者可考虑聚乙二醇干扰素α联合治疗，需严格评估年龄、肝肾功能及耐受性。
定期监测与综合管理：动态评估病情变化
每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声，必要时行肝穿刺活检明确肝纤维化程度；同时严格戒烟酒、规律作息，避免肝毒性药物及保健品，保持健康体重，降低脂肪肝叠加风险。
“转阴”可能性：临床治愈需长期坚持
临床治愈（HBsAg转阴伴抗-HBs阳性）是理想目标，年自然转阴率约1%-3%，经规范抗病毒治疗后部分患者可实现，尤其年轻、病程短、基线HBsAg较低者概率更高；需长期监测，避免停药后复发。
特殊人群注意：个体化方案更安全
孕妇患者需用妊娠安全药物（如替诺福韦），产后避免母乳喂养；老年患者优先选择丙酚替诺福韦等低耐药药物，合并HIV、糖尿病者需联合管理，定期评估肾功能及骨密度（尤其长期用替诺福韦者）。
