原发性肝癌早期症状隐匿，随着病情进展，常见症状包括肝区疼痛、消化道不适、全身乏力及体重下降，部分患者可出现转移相关表现或特殊体征。
一、肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后可能加重，按压时疼痛明显。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背部；肿瘤破裂时可突发剧烈腹痛，伴腹膜刺激征。
二、消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐，进食后腹胀明显；部分患者出现腹泻或便秘，易被误诊为胃肠道疾病。门静脉或肝静脉癌栓可导致胃肠黏膜淤血、水肿，影响消化功能。
三、全身症状：不明原因体重下降（短期内体重减轻5%以上需警惕）、进行性消瘦、乏力、精神萎靡；部分患者出现持续性低热（37.5℃~38.5℃），抗生素治疗无效，可能与肿瘤坏死吸收或免疫功能下降有关。
四、转移相关症状：肺转移时出现咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难；骨转移表现为局部骨痛、活动受限，严重时发生病理性骨折；脑转移可出现头痛、呕吐、肢体麻木或意识障碍；淋巴结转移（如锁骨上淋巴结肿大）多为晚期表现。
五、特殊体征表现：黄疸（皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色尿），因肝功能受损或胆道受压导致；腹水（腹部膨隆、腹胀明显，叩诊呈移动性浊音），与门静脉高压、低蛋白血症或肿瘤压迫腹腔静脉有关；下肢水肿（双侧或单侧，按压后凹陷），常伴随腹壁静脉曲张。
特殊人群注意事项：慢性肝病（如乙肝、丙肝、肝硬化）患者需定期监测甲胎蛋白及影像学检查，症状出现时更应尽快就医；中老年人、长期大量饮酒者、有肝癌家族史者风险较高，症状可能被忽视，建议重视身体异常信号；女性患者若伴随月经紊乱或乳房异常分泌物，需结合全身检查排除肝外转移可能。
