脂肪肝与乙肝的核心区别在于：前者是肝细胞脂肪堆积的代谢性疾病（无传染性），后者是乙肝病毒感染引发的病毒性肝炎（有传染性）；病因、诊断、治疗策略差异显著。
一、定义与病理本质：脂肪肝是肝细胞内脂肪过度蓄积（占肝重5%以上），可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化；乙肝是乙肝病毒（HBV）侵入肝细胞，引发肝脏炎症、坏死，慢性感染者易出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
二、病因与诱发因素：脂肪肝分酒精性（长期过量饮酒）和非酒精性（与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病密切相关，久坐、高脂饮食是诱因）；乙肝由HBV通过血液（如共用针具）、母婴（围产期感染）、性接触传播，隐匿性感染者可长期无症状。
三、诊断指标与检查方法：脂肪肝需超声（首选，肝内回声增强、后方回声衰减）、CT/MRI（精确评估脂肪含量），排除病毒性肝炎；乙肝需检测HBsAg（阳性提示感染）、HBV DNA（病毒复制水平）、肝功能（ALT/AST升高提示炎症），慢性患者需肝硬度检测评估纤维化程度。
四、治疗原则与干预策略：脂肪肝：非酒精性优先减重（目标BMI 18.5~24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）、改善胰岛素抵抗；酒精性严格戒酒；乙肝：需抗病毒（如核苷类似物），联合保肝（如多烯磷脂酰胆碱），需长期监测肝功能与病毒载量，孕妇乙肝需阻断母婴传播。
五、特殊人群注意事项：儿童：乙肝需按计划接种疫苗（0、1、6月龄），肥胖儿童需早期干预脂肪肝；老年人：乙肝患者需坚持抗病毒治疗，脂肪肝患者注重基础病（如糖尿病）管理；孕妇：乙肝母亲产后新生儿需注射免疫球蛋白+疫苗阻断，非酒精性脂肪肝孕妇需控制体重增长（孕期增重＜11.5kg）。
