胃溃疡合并幽门螺杆菌感染需及时规范治疗，否则可能加重病情、增加复发及并发症风险。
治疗必要性：
幽门螺杆菌是胃溃疡的核心病因（约70%-90%胃溃疡由其引发），感染未根除会导致溃疡反复不愈、愈合延迟，显著增加出血、穿孔、癌变（长期不愈者癌变率约1%-3%）风险。临床研究证实，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率从60%降至5%以下。
标准治疗方案：
采用“四联疗法”：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），疗程10-14天。需根据地区耐药率、患者过敏史调整抗生素组合，如对青霉素过敏者改用克拉霉素或呋喃唑酮。
特殊人群注意事项：
孕妇/哺乳期女性：需在医生指导下选择安全药物（如改用雷贝拉唑），避免克拉霉素等致畸风险。
老年人/肝肾功能不全者：需评估药物代谢能力，调整剂量（如奥美拉唑、铋剂需减量），避免蓄积毒性。
儿童：按体重计算剂量（如阿莫西林每日20-40mg/kg），疗程与成人一致但需更密切监测。
青霉素过敏者：禁用阿莫西林，可选克拉霉素+甲硝唑或克拉霉素+呋喃唑酮。
治疗后复查与监测：
停药4周后行13C/14C呼气试验复查，确认根除率（根除率≥80%为成功）。若溃疡未愈合或出现呕血、黑便等，需及时胃镜复查排除癌变。日常生活中需规律饮食、避免辛辣刺激，戒烟限酒，减少复发诱因。
总结与建议：
必须在消化科医生指导下规范治疗，不可自行停药或减药（漏服/短疗程会导致根除失败）。家庭成员建议同步筛查（呼气试验），避免交叉感染。定期复查呼气试验及胃镜，确保溃疡愈合与幽门螺杆菌根除。
