股骨坏死的医治需结合病情阶段、年龄、生活方式及病史选择方案，早期以保髋治疗为主，晚期常需人工髋关节置换术，核心目标是延缓疾病进展、恢复关节功能。
一、非手术治疗
适用于早期（股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期）、症状较轻、无明显塌陷的患者，以延缓疾病进展为目标。措施包括避免负重（如拄拐辅助行走）、调整生活方式（减少酒精摄入、戒烟）、控制体重以减轻髋关节压力，以及药物治疗（如双膦酸盐类药物抑制骨吸收）。儿童患者应优先选择非手术干预，避免过早手术影响骨骼发育。
二、保髋手术治疗
适用于中期患者（股骨头坏死Ⅱ期进展期、Ⅲ期早期，股骨头无严重塌陷），通过保留自身股骨头功能延缓病情。常见手术方式包括髓芯减压术（降低骨内压、促进血运重建）、带血管蒂骨移植术（植入自体骨并保留血供）。需评估患者年龄及全身状况（如心脑血管风险），青少年患者需避免过度创伤性操作，术后配合康复训练改善髋关节活动度。
三、人工关节置换术
适用于晚期患者（股骨头坏死Ⅲ期塌陷、Ⅳ期）或非手术/保髋治疗效果不佳者，通过植入人工股骨头或全髋关节假体恢复关节功能。手术需结合患者年龄（年轻患者建议选择可延长寿命的假体）、活动需求（如运动员优先高稳定性假体）及病史（如糖尿病患者需严格控制血糖）。术后需预防感染，早期进行康复锻炼以减少并发症。
四、特殊人群治疗
儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）多采用保守治疗（支具固定、避免负重），多数患者随生长发育可自行恢复，手术干预需谨慎。老年患者需综合评估全身健康状况，优先选择创伤小、恢复快的手术方式；孕妇患者建议延迟手术至产后，采用药物保守治疗（如低分子肝素抗凝）及物理治疗缓解症状。
