一、股骨头缺血性坏死的核磁共振（MRI）检查是早期诊断的核心手段，可在临床症状出现前3-6个月发现骨髓水肿、血管性改变等异常信号，敏感性达90%以上，特异性超85%，能精准显示股骨头结构及血供情况，为分期和治疗决策提供关键依据。
二、不同分期的MRI特征。Ⅰ期表现为软骨下区T2加权像高信号，无骨塌陷；Ⅱ期可见“双线征”（T2加权像低信号环）及骨髓水肿；Ⅲ期出现股骨头塌陷、囊性变，骨髓水肿逐渐吸收；Ⅳ期关节间隙变窄、骨赘形成及继发性骨关节炎。
三、MRI检查的优势与适用场景。无电离辐射，多平面成像，对早期血供变化敏感，可鉴别骨髓水肿与感染、肿瘤等。适用人群包括：髋部疼痛但X线/CT阴性者，长期使用激素、酗酒、髋部外伤史者，术后随访（如减压术后评估修复）。
四、检查前准备与禁忌。检查前需去除金属物品（首饰、义齿等），体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前告知。检查过程中保持静止，避免移动影响图像质量，检查时间约30分钟，无需空腹。特殊人群如孕妇若无必要避免检查；儿童需镇静辅助完成检查。
五、特殊人群注意事项。儿童患者（如Legg-Calvé-Perthes病）：需在镇静下完成检查，检查后家长需安抚并观察反应，避免患儿躁动导致检查失败；老年患者：合并骨质疏松者，MRI明确分期后优先非手术干预，减少负重，补充钙质与维生素D；长期用药者：定期MRI筛查可早期发现，检查前需告知医生用药史，便于综合判断。
六、检查结果与临床意义。医生结合MRI信号、症状、病史分期，Ⅰ-Ⅱ期优先非手术干预（如减重、改善血供），Ⅲ-Ⅳ期考虑手术（髓芯减压、关节置换等）。MRI异常需动态随访，避免漏诊隐匿性坏死。
