心房颤动（房颤）主要根据发作持续时间分为四类：阵发性心房颤动（持续＜7天，可自行终止）、持续性心房颤动（持续≥7天，需干预终止）、长期持续性心房颤动（持续≥1年，尝试复律）、永久性心房颤动（持续≥1年，放弃复律）。其中，孤立性房颤（无结构性心脏病）多见于年轻人群，非孤立性房颤常与高血压、冠心病等基础病相关。
一、阵发性心房颤动。定义为发作持续时间＜7天，多数可自行终止，发作时常见心悸、气短，心电图可见不规则R-R间期、f波。多见于无结构性心脏病的年轻患者，长期吸烟、酗酒或咖啡因摄入过量可能诱发，老年患者需警惕合并冠心病、高血压或甲状腺功能亢进。
二、持续性心房颤动。持续时间超过7天，难以自行恢复，需药物（如胺碘酮）或电复律维持窦律。心房因长期不规则收缩出现电重构与结构重构，增加心衰、血栓风险。常见于高血压、冠心病、瓣膜病患者，老年女性因雌激素减少可能更易发生，合并糖尿病者需严格控糖以延缓心房纤维化。
三、长期持续性心房颤动。持续1年以上，尝试复律成功率低，需权衡抗凝与出血风险。心房纤维化加重，心室率控制目标为静息时＜110次/分，运动时＜120次/分。多见于心衰、慢性肾病患者，高龄者（≥75岁）CHADS-VASc评分常≥2分，需优先抗凝（如达比加群）预防卒中，避免剧烈运动以防心室率骤增。
四、永久性心房颤动。持续1年以上，放弃复律，以控制心室率（如β受体阻滞剂）和抗凝为核心治疗。心房结构不可逆纤维化，血栓栓塞风险高（CHADS-VASc≥2分需抗凝）。老年患者占比高，合并冠心病、高血压者血栓风险显著增加，需定期监测INR（若用华法林）或药物浓度（如达比加群），避免跌倒导致出血。
