发布于 2026-03-11
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急性肠胃炎典型症状为突然发作的呕吐（进食后1-6小时出现）、腹泻（每日数次至十余次，水样或糊状，可带黏液）、脐周或下腹痉挛性腹痛、低热至高热（38℃以上），部分伴乏力、脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）。治疗以对症支持为主，常用药物有蒙脱石散（止泻）、口服补液盐（补液）、昂丹司琼（止吐），病毒性多无需抗生素，细菌性需根据病原体遵医嘱使用抗生素。
一、按病因分类
病毒性急性肠胃炎：多由诺如病毒、轮状病毒引发，传染性强（粪-口传播为主），症状持续1-3天，无脓血便，需居家补水（口服补液盐）、清淡饮食，避免滥用抗生素。
细菌性急性肠胃炎：常见沙门氏菌、大肠杆菌等，腹泻可带黏液或脓血，伴高热、腹痛剧烈，留取粪便标本送检，必要时遵医嘱用抗生素（如左氧氟沙星，18岁以下儿童禁用喹诺酮类）。
二、按症状严重程度分类
轻度急性肠胃炎：无脱水（尿量正常、皮肤弹性好），呕吐腹泻次数少，可口服补液盐、蒙脱石散缓解，饮食以米汤、粥类为主，避免油腻。
重度急性肠胃炎：脱水（尿少、唇干、眼窝凹陷）、高热不退（39℃以上）、持续呕吐无法进食，需立即就医，监测电解质，必要时静脉补液、止吐。
三、特殊人群急性肠胃炎
儿童急性肠胃炎：<2岁婴幼儿易脱水，禁用洛哌丁胺，2岁以上儿童可短期用昂丹司琼（遵医嘱），可补充益生菌调节肠道菌群，呕吐腹泻期间禁食2-3小时后逐步恢复饮食。
老年急性肠胃炎：合并糖尿病、心脑血管病者脱水风险高，禁用强力止泻药（如洛哌丁胺），建议少量多次口服补液盐，早期监测血压、肾功能。
孕妇急性肠胃炎：止吐首选维生素B6（相对安全），止泻用蒙脱石散，严重感染需就医，避免自行用抗生素，感染期适当减少活动、补充水分。
