直肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是结直肠部位的一种病理诊断，提示存在腺瘤性息肉（管状结构），且上皮细胞有轻度异常增生，属于良性向恶性过渡的癌前病变，癌变风险较低但需规范管理。
一、病变性质与风险分层
管状腺瘤是结直肠腺瘤性息肉的主要类型，由腺体和纤维间质构成，表面多光滑或分叶状。低级别上皮内瘤变指上皮细胞出现轻度形态异常（如核增大、排列稍紊乱），但未突破基底膜，无浸润性生长，癌变风险随病程延长可能增加，需通过定期监测控制进展。
二、临床诊断与检查方法
诊断依赖结肠镜检查，可直观发现直肠部位息肉并取活检，病理活检是明确诊断的金标准，可确定息肉类型（管状腺瘤）和上皮内瘤变级别（低级别）。多数患者无明显症状，少数可能出现便血、黏液便或排便习惯改变，需结合内镜和病理结果确诊。
三、治疗策略与干预措施
首选内镜下切除息肉，常用方法包括氩离子凝固术（APC）、高频电切术（EMR）等，直径＞2cm或形态可疑的息肉需采用更彻底的切除方式。药物干预方面，非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能辅助降低复发风险，但需在医生评估后使用，不可自行用药。
四、特殊人群管理要点
老年患者（≥60岁）需缩短随访周期，每1-2年复查一次；有结直肠癌家族史者，建议同步进行基因检测明确遗传风险；长期吸烟者需戒烟，减少致癌物质暴露；合并糖尿病、肥胖等代谢疾病者，应加强体重控制和血糖管理，降低息肉复发风险。
五、随访监测与预防建议
术后6-12个月首次结肠镜复查，无异常可延长至3-5年复查；日常饮食增加全谷物、蔬菜摄入，控制红肉和加工肉制品；保持规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），维持健康体重；若出现便血、排便习惯改变或腹痛，应立即就诊排查。
