心律不齐的表现以心跳频率异常（过快＞100次/分钟或过慢＜60次/分钟）或节律不规则为主，可伴随心悸（自觉心跳异常）、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，部分生理性情况（如青少年呼吸性窦性心律不齐）无明显不适，多在体检时偶然发现。
一、生理性心律不齐：多见于青少年及部分健康成年人，与呼吸周期相关（吸气时心率加快、呼气时减慢），无心脏结构或功能异常，通常无临床意义。此类情况无需药物治疗，日常需避免长期熬夜、过度疲劳，减少浓茶、咖啡摄入，多数随年龄增长或适应后症状自行缓解。
二、房性心律失常：包括房性早搏、心房颤动（房颤）等。房性早搏常见于中青年人，诱因包括精神压力、吸烟、饮酒、过量咖啡因摄入，多数无明显症状或仅感轻微心悸；房颤多见于中老年，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病者，表现为持续心悸、气短，部分患者可因血栓脱落引发脑卒中，需及时就医。
三、室性心律失常：包括室性早搏、室性心动过速等。室性早搏可见于健康人（如熬夜、焦虑）或心脏疾病患者（如心肌梗死、心肌病），发作时可伴心悸、胸闷，频繁发作需排查基础病；室性心动过速多见于有心脏病史者，可能出现晕厥、血压下降，属于急症，需立即就医。
四、传导性心律失常：包括窦性心动过缓、房室传导阻滞。窦性心动过缓常见于运动员、长期锻炼者或服用β受体阻滞剂者，若心率＜50次/分钟且伴头晕、黑矇需干预；房室传导阻滞可由心肌炎、冠心病引发，三度阻滞可能导致心脏停搏，需评估植入心脏起搏器必要性。
特殊人群提示：儿童出现心律不齐需警惕先天性心脏病，避免自行用药；孕妇若伴心律不齐，需排查甲状腺功能异常、贫血；老年患者因基础病多，症状可能隐匿，出现持续心悸、胸闷时应及时就医，避免延误治疗。
