肝炎可能发展为肝硬化，但并非所有类型肝炎都会进展，关键取决于病因、病程及治疗情况。
病毒性肝炎是主要诱因
慢性乙型肝炎（CHB）、丙型肝炎（CHC）病毒持续感染可引发慢性炎症，长期炎症刺激肝细胞修复再生，纤维组织增生，最终形成肝硬化。研究显示，未经治疗的CHB患者每年肝硬化发生率约2%-5%，CHC若未抗病毒治疗，约20%-30%会进展。慢性炎症持续6个月以上即启动肝纤维化进程，及时干预可阻断进展。
非病毒性肝炎同样有风险
酒精性肝炎（AH）长期饮酒（每日乙醇＞40g）致肝细胞损伤与纤维化；非酒精性脂肪肝（NAFLD）因代谢紊乱（肥胖、糖尿病）诱发炎症，NAFLD患者中约20%-30%会发展为脂肪性肝炎（NASH），进而向肝硬化演进。
病程与治疗影响进展
急性肝炎及时治愈多无后遗症；慢性肝炎（病程超6个月）若未控制，炎症持续导致肝纤维化加重。早期抗病毒治疗（如CHB用恩替卡韦、丙型肝炎用直接抗病毒药物DAA）可有效抑制病毒复制，降低肝硬化风险。肝纤维化指标（如FibroScan）可早期发现病变，建议每6-12个月检测。
特殊人群需加强监测
孕妇患肝炎时激素变化加重肝损伤，抗病毒药物选择受限，需产科与肝病科联合管理；老年患者免疫功能下降，肝硬化进展更快，治疗需兼顾药物耐受性；合并糖尿病、肥胖者代谢紊乱加速肝纤维化，需同步控制基础疾病。
预防与干预措施
及时治疗肝炎（抗病毒、抗炎），定期复查肝功能、病毒载量及肝纤维化指标；严格戒酒，控制体重，低脂低糖饮食，避免肝毒性药物；高危人群（家族史、长期服药者、免疫功能低下者）每6-12个月肝超声检查，特殊人群（如HIV合并HCV感染者）需联合治疗。
