心脏猝死通常发生在急性症状出现后1小时内，主要因心脏电活动异常或机械功能障碍，最常见原因包括冠心病、恶性心律失常、结构性心脏病及其他诱因，其中冠心病占比最高，尤其在有心脏病史、高血压、糖尿病的人群中风险显著增加。
一、冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌急性缺血缺氧引发电生理紊乱。男性（45岁以上）、女性（绝经后）风险更高，长期吸烟、高胆固醇饮食、缺乏运动等生活方式会加速动脉粥样硬化，糖尿病患者需严格控制血糖以减少血管损伤。
二、恶性心律失常：包括室性心动过速、心室颤动，多因心脏电传导系统异常。先天性长QT综合征、心肌梗死后瘢痕组织、电解质紊乱（如低钾）可诱发。老年人心脏传导系统退化，青少年遗传性心律失常需早期筛查，运动员过度训练可能引发应激性心肌病。
三、结构性心脏病：如扩张型、肥厚型心肌病，心肌结构异常破坏电稳定性。肥厚型心肌病多见于青少年男性，可能出现梗阻症状；扩张型心肌病30-50岁高发，常合并心力衰竭，需定期心电图和心脏超声监测。
四、其他诱因：药物副作用（如某些抗抑郁药）、严重电解质紊乱（高钾血症）、急性感染（如病毒性心肌炎）。长期服用利尿剂需监测血钾，肾功能不全者电解质失衡风险高；儿童和青少年感染后需警惕心脏并发症。
五、特殊人群风险提示：对于有心脏病家族史的人群，建议20岁后开始定期筛查心电图和血压；孕妇出现胸痛、心悸需立即就医，避免延误诊治；老年人体力活动时若出现胸闷、气促，应及时休息并排查心脏问题。
六、预防措施：优先通过健康饮食（低饱和脂肪）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重、戒烟限酒等非药物方式降低风险；高血压、糖尿病患者需严格控制指标，避免自行调整药物剂量。
