怀疑心肌炎需做的核心检查包括：心电图、心肌酶谱、心脏超声、血常规、C反应蛋白、病毒相关检测（如核酸/抗体），必要时行心肌活检。
一、有典型症状（如胸痛、心悸、发热）但病情较轻时：
心电图：排查心肌电活动异常，如ST段抬高或压低、T波倒置、心律失常（如早搏）。
心肌酶谱：肌钙蛋白I/T、CK-MB等指标升高提示心肌细胞损伤，是诊断关键依据。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示可能存在感染性病因。
C反应蛋白：反映炎症反应程度，辅助判断是否存在免疫激活。
二、症状较严重（如呼吸困难、晕厥）或疑似重症时：
心脏超声：评估心功能（如左室射血分数）、心肌结构（是否有室壁运动减弱、心腔扩大）。
动态心电图：捕捉发作性心律失常（如室性心动过速、房室传导阻滞）。
心脏磁共振成像：无创评估心肌水肿、炎症浸润，是诊断心肌炎的金标准之一。
病毒核酸/抗体检测：明确病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒），指导针对性治疗。
三、特殊人群（儿童、孕妇、老年人）的检查注意事项：
儿童：避免辐射性检查（如胸部CT），优先心脏超声、心电图；婴幼儿需家长安抚配合，检查前禁食禁水避免呕吐。
孕妇：禁用有辐射的检查（如核素扫描），必要时用心脏磁共振成像；需同步监测胎儿心率，避免过度刺激。
老年人：排查基础疾病（如冠心病），避免使用肾毒性造影剂；合并肾功能不全者优先无创检查（如心脏超声）。
四、有基础疾病（如自身免疫病、HIV）者的检查补充：
自身抗体检测（如抗核抗体、抗dsDNA抗体）：排查自身免疫性心肌炎（如系统性红斑狼疮）。
HIV核酸定量：明确HIV感染状态，排除病毒相关心肌炎。
冠状动脉CT：排除冠心病导致的心肌缺血（老年患者需注意）。
