冠心病的临床表现症状主要包括典型胸痛、胸闷、心悸等，典型心绞痛多在劳累或情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、左臂等部位放射，休息或药物干预后缓解；急性心肌梗死症状更剧烈、持续久，伴随出汗、恶心等；部分患者无明显症状，需检查发现。
- 典型心绞痛型：胸骨后或心前区压榨样疼痛为主要表现，常在体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下出现，疼痛范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。
- 急性心肌梗死型：疼痛性质更剧烈，呈压榨性、窒息性或濒死感，持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕乏力等症状，部分患者疼痛可放射至背部、下颌或上腹部，可能伴随心律失常、血压下降甚至休克。
- 无症状心肌缺血型：部分患者（尤其老年人、糖尿病患者）无明显胸痛等不适，仅在体检心电图或动态心电图检查中发现心肌缺血表现，或通过心肌酶谱、冠脉造影等检查确诊，此类患者发生严重心血管事件的风险与有症状患者相当，需重视早期筛查。
- 其他类型：少数患者可表现为心律失常（如房颤、早搏）、心力衰竭（活动后气短、夜间憋醒）或突发晕厥，尤其多见于合并严重冠心病或多支血管病变的患者，女性患者可能以不明原因的气短、乏力为主要表现，易被忽视。
特殊人群温馨提示：老年人症状可能不典型，如仅表现为乏力、恶心、呼吸困难，家人应提高警惕；糖尿病患者因神经病变常无典型胸痛，建议定期监测血糖及心脏功能；女性患者若出现上腹痛、背痛、不明原因气短，应及时排查心脏问题；长期吸烟者、肥胖者需严格控制危险因素，降低冠心病发生风险。
