骨头骨坏死早期治疗以早期干预、保护关节功能为核心，需根据病因（如创伤、激素使用、酒精依赖等）和病情严重程度（如ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期）选择非手术（如药物、物理治疗、生活方式调整）或手术（如髓芯减压术）治疗，重点避免关节负重及进一步损伤，延缓病情进展。
一、病因分类指导早期干预策略。创伤性骨坏死（如股骨颈骨折后）需优先固定骨折部位，避免二次损伤；非创伤性（如激素性、酒精性）需立即停止诱因（如停用激素、戒酒），同时排查潜在病因（如高尿酸血症、糖尿病），基础疾病控制可降低病情进展风险。
二、非手术治疗核心措施。疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期服用；物理治疗如低强度脉冲超声波、体外冲击波可促进局部血运，改善骨修复环境；生活方式调整包括避免负重（拄拐行走）、控制体重以减轻关节压力，同时补充钙和维生素D预防骨质疏松。
三、手术治疗关键术式选择。髓芯减压术适用于股骨头坏死ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期，通过降低骨内压改善血供；年轻患者或骨缺损明显者可考虑自体骨植骨术，促进新骨形成；对于严重病例（如股骨头塌陷风险高），带血管蒂骨移植术可重建血运，延缓关节置换需求。手术前需评估骨密度、血管条件及基础疾病（如高血压、糖尿病），确保手术耐受性。
四、特殊人群个体化治疗建议。儿童患者（如特发性股骨头骨骺炎）优先非手术，采用支具固定、物理治疗，避免手术影响骨骼生长；老年患者（≥65岁）需评估心肺功能及预期寿命，优先选择创伤小的术式（如单纯髓芯减压）；孕妇患者以保守治疗为主，避免药物及手术对胎儿影响，产后再考虑进一步治疗；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术前3天调整胰岛素用量，降低感染风险，术后需加强伤口护理。
