乙状结肠腺瘤不是癌症，但属于一种癌前病变，具有潜在恶变风险，及时干预可有效降低癌变概率。
一、管状腺瘤：该类型以腺管结构为主，腺体排列规则，癌变风险相对较低（通常＜5%）。多见于左侧结肠，常为单发、直径较小（多＜1cm），多数患者无明显症状，常在肠镜检查时偶然发现。若腺瘤直径＞1cm、数量较多或短期内明显增大，需警惕癌变可能，建议尽早通过内镜下切除。
二、绒毛状腺瘤：镜下呈乳头状或绒毛状突起，表面粗糙，癌变风险较高（约10%-50%）。更易发生于乙状结肠及直肠部位，腺瘤体积常较大（多＞2cm），部分患者可能伴随黏液分泌增多。因癌变风险较高，即使切除后仍需加强随访监测，尤其直径＞2cm、基底较宽的绒毛状腺瘤需定期复查肠镜。
三、管状绒毛状腺瘤（混合性腺瘤）：兼具管状腺瘤与绒毛状腺瘤的组织学特征，癌变风险介于两者之间（约5%-25%）。临床较常见，形态上常表现为广基或有短蒂的腺瘤，表面可见腺管和绒毛结构。对于此类腺瘤，内镜切除后仍需密切随访，防止残留或复发。
四、影响癌变风险的关键因素：1. 大小：直径＞1cm的腺瘤癌变风险显著高于＜1cm者；2. 数量：多发腺瘤（≥3个）患者癌变风险增加；3. 形态：无蒂型、广基型腺瘤较有蒂型更易癌变；4. 年龄与病史：中老年人群（＞50岁）及有结直肠癌家族史者风险更高；5. 生活方式：长期高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等可能促进癌变。
五、特殊人群注意事项：中老年人群（尤其是有家族史或长期肠道症状者）需每年进行一次肠镜筛查；长期便秘、慢性腹泻或炎症性肠病患者应缩短筛查间隔（如每2-3年一次）；术后患者需根据腺瘤特征制定个性化复查计划，无明显高危因素者可每3-5年复查一次，高危因素者需每1-2年复查。
