肝纤维化的指标主要包括血清学标志物、影像学评估、肝组织病理学检查及动态监测指标。血清学标志物通过血液检测反映肝脏纤维化程度；影像学评估以无创方式直观呈现肝结构变化；肝组织病理学检查为诊断金标准；动态监测指标则通过定期复查追踪纤维化进展。
- 血清学标志物：常见指标有透明质酸（HA），反映肝窦内皮细胞损伤及肝纤维化程度；III型前胶原氨基端肽（PⅢNP），提示肝脏胶原合成增加；IV型胶原（CⅣ），反映基底膜损伤与肝纤维化进展；层粘连蛋白（LN），参与肝纤维化结构重塑，其升高与肝窦毛细血管化相关。
- 影像学评估：肝脏弹性成像（如FibroScan）是无创评估肝纤维化的首选方法，通过测量肝脏硬度值（LSM）判断纤维化程度，适用于多数慢性肝病患者，但孕妇、严重肥胖者或存在严重脂肪肝者可能影响检测准确性。超声造影通过增强肝内血流信号，辅助识别肝纤维化区域；CT/MRI可显示肝实质密度或信号变化，对弥漫性纤维化及肝硬化合并症评估有价值。
- 肝组织病理学检查：作为诊断肝纤维化的金标准，需通过肝穿刺获取肝组织样本，在显微镜下观察胶原沉积、炎症分级及纤维化分期（如I-IV期）。适用于血清学与影像学指标存在矛盾，或需明确纤维化具体分期的患者。但该检查为有创操作，存在出血、胆漏等风险，儿童、凝血功能障碍者或严重血小板减少者需谨慎评估。
- 动态监测指标：慢性肝病患者（如病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝）建议每3-6个月复查血清学标志物（HA、PⅢNP等），观察指标变化趋势；每年进行肝脏弹性成像或超声检查，对比肝脏硬度值或结构变化。动态监测有助于早期发现纤维化进展，为干预提供依据，对年龄较大或合并基础疾病者，需结合临床症状综合判断，避免过度检查。
