骨坏死治疗需根据疾病分期、坏死部位及患者个体情况制定方案，早期以非手术干预延缓进展，中晚期多需手术重建关节功能，治疗核心是保留关节功能、避免病情恶化。
一、早期骨坏死的非手术干预：
早期（ARCOⅠ-Ⅱ期）以保留关节功能为目标，可采用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，同时结合冲击波治疗、体外磁疗等物理干预改善局部血供。患者需严格避免负重（如减少行走、避免爬楼梯）、控制体重以减轻关节压力，戒酒并停用激素类药物（需经医生评估后逐步减量）。
二、中晚期骨坏死的手术治疗：
中晚期（ARCOⅢ-Ⅳ期）若保守治疗无效，需手术干预。常用术式包括：1.髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植，适用于年轻患者延缓坏死进展；2.带血管蒂骨移植术（如旋髂深血管蒂髂骨移植），适用于坏死范围较大但未累及全关节的患者；3.人工关节置换术（髋关节置换为主），适用于关节严重退变、疼痛剧烈者，术后可显著改善生活质量。
三、特殊病因的针对性治疗：
不同病因骨坏死需优先控制诱因：1.激素性骨坏死需在风湿免疫科医生指导下调整用药方案，必要时改用替代药物；2.酒精性骨坏死需强制戒酒并补充维生素D和钙剂纠正代谢紊乱；3.儿童骨坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）以保守治疗为主（如支具固定、生长激素调节），避免过早手术影响骨骼发育，可考虑经皮骨骺阻滞术延缓股骨头塌陷。
四、特殊人群的治疗注意事项：
老年患者（＞65岁）手术需评估心肺功能及基础疾病，优先选择微创术式；孕妇及哺乳期女性禁用双膦酸盐，可采用物理治疗和减重等非药物方式；低龄儿童（＜10岁）禁用非甾体抗炎药，需定期复查髋关节X线及MRI监测病情；合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险。
