许莫氏结节：椎间盘退变的椎体骨内表现
许莫氏结节是椎间盘退变过程中髓核经软骨终板薄弱区突入椎体松质骨形成的结节状改变，多见于腰椎，多数无临床症状，需结合影像学与临床综合评估。
形成机制与病理本质
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，随年龄增长（≥30岁）或慢性劳损（如久坐、负重），纤维环退变、软骨终板变薄，髓核压力增加时突破薄弱区，突入椎体松质骨形成结节。本质为退变性改变，与腰椎不稳、生理曲度变直等伴随存在。
影像学典型特征
MRI为首要诊断工具：T1WI呈等/低信号，T2WI高信号（提示髓核成分或水肿）；CT可见椎体终板下边界清晰的圆形低密度区，边缘硬化，与椎间盘信号一致；合并椎体骨髓水肿时，MRI可显示T2WI高信号影。
临床症状与意义
结节本身多无明显症状，仅影像学异常；若合并椎间盘突出、椎体压缩或脊髓受压，可出现腰背痛、下肢放射痛（沿坐骨神经分布）、麻木，严重时伴间歇性跛行。需警惕与腰椎间盘突出症、椎体肿瘤等鉴别。
诊断方法与鉴别重点
影像学：MRI优先，可明确神经压迫与骨髓水肿；CT辅助评估椎体骨内结构完整性。
鉴别诊断：结合病史（如长期腰痛、活动受限）与实验室检查（血常规、炎症指标），排除椎体结核、转移瘤等骨质病变。
治疗与管理策略
保守治疗为主：短期卧床（≤1周）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、理疗（中频电疗、超声波）改善循环；康复锻炼（核心肌群训练、麦肯基疗法）增强腰椎稳定性。
特殊人群注意：孕妇禁用非甾体抗炎药，可采用物理治疗；老年人避免剧烈运动，糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险。
（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。无症状者定期复查即可，无需过度干预。）
