器质性心脏病症状表现因心脏结构或功能异常类型而异，核心症状包括呼吸困难（左心功能不全）、水肿/腹胀（右心功能不全）、心悸/晕厥（心律失常）、胸痛（心肌缺血）等，症状多呈慢性进展或急性发作，需结合基础疾病和检查综合判断。
左心功能不全相关症状表现
左心功能不全以肺循环淤血导致的呼吸困难为核心。早期表现为劳力性呼吸困难，活动后气促，休息后缓解；随病情进展出现端坐呼吸（静息时需高枕或坐起）和夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋气惊醒，坐起后缓解）；严重时伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。老年人因心肺功能储备下降，症状可能更早出现；婴幼儿先天性心脏病患儿可表现为喂养困难、生长迟缓。
右心功能不全相关症状表现
右心功能不全以体循环淤血为典型表现。典型症状为下肢对称性凹陷性水肿（下午加重，按压有凹陷）、颈静脉充盈或怒张（平卧位时颈静脉搏动超过锁骨上缘）；胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退，可伴肝大、腹水（腹部膨隆）。孕妇因血容量增加加重右心负担，水肿更显著；高血压、肾病患者因水钠潴留与心功能不全相互叠加，需重视基础病管理。
心律失常相关症状表现
心律失常主要表现为心悸（自觉心跳快、乱或漏跳）、头晕、黑矇，严重时出现晕厥。心动过缓致脑供血不足（如病窦综合征）、快速性心律失常（如房颤）易引发乏力、活动耐力下降。儿童器质性心脏病多表现为喂养困难、面色苍白；老年人因窦房结功能减退或房颤，可能出现晕厥、跌倒，需警惕血栓栓塞。
心绞痛/心肌缺血相关症状表现
心绞痛/心肌缺血表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌、手臂，活动后加重，休息或药物缓解。女性患者症状不典型（如上腹痛、背痛），易被误诊；糖尿病患者可能无痛性发作，仅胸闷、乏力。高血压、吸烟、高脂血症是危险因素，需定期监测心电图、心肌酶谱。
