出现肝腹水需结合病因治疗，核心措施包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及原发病管理，同时需关注特殊人群风险。
一、肝硬化腹水：优先限钠（＜2g/日），使用螺内酯联合呋塞米，严重时腹腔穿刺放液，儿童需严格评估肾功能。
二、肝癌腹水：以利尿剂+腹腔穿刺为主，合并门静脉高压者可考虑TIPS手术，老年患者需监测电解质。
三、病毒性肝炎腹水：抗病毒治疗（如恩替卡韦）是基础，合并腹水时需联合利尿剂，孕妇禁用肝毒性药物。
四、结核性腹膜炎腹水：抗结核药物（异烟肼+利福平）+利尿剂，糖尿病患者需控制血糖，避免低血糖。
特殊人群提示：老年患者需定期监测血肌酐，避免过度利尿；孕妇首选非药物干预，必要时终止妊娠前评估风险；儿童需按体重调整剂量，避免肝肾毒性。
