肝硬腹水治疗需综合病因控制、腹水管理及并发症预防，核心包括限制钠摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及针对肝硬化病因的治疗。
一、基础治疗
低盐饮食（每日钠≤2000mg），避免大量饮水，控制液体摄入（每日≤1000ml）。
二、利尿剂治疗
首选螺内酯联合呋塞米，根据尿量和体重调整剂量，监测电解质（如血钾），老年患者需警惕低血压风险。
三、腹腔穿刺放液
适用于中重度腹水，单次放液≤4000ml，需补充白蛋白（每放1000ml补充8g），避免过度放液引发肝肾综合征。
四、并发症预防
肝硬化患者需定期监测肝功能、肾功能及电解质，避免使用肾毒性药物，合并自发性腹膜炎时需抗感染治疗。
特殊人群提示
老年患者应减少利尿剂剂量，避免电解质紊乱；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药；儿童患者优先非药物干预，必要时转诊专科。
