耳鸣的中医辨证中，肾阳虚和肾阴虚均可导致，但需结合伴随症状区分。肾阳虚以怕冷、腰膝酸软、夜尿多为特征；肾阴虚则伴潮热盗汗、口干、失眠多梦。
一、肾阳虚型耳鸣
多因肾阳不足，温煦功能减弱，常伴随畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长。舌淡苔白，脉沉细无力。
二、肾阴虚型耳鸣
肾阴亏虚，虚火上扰，表现为耳鸣如蝉鸣、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦。舌红少苔，脉细数。
三、其他病因提示
耳鸣也可能与肝火上炎（口苦易怒）、脾胃虚弱（乏力食少）、气血不足（头晕心悸）等有关，需综合辨证。
四、特殊人群注意
儿童耳鸣多与先天不足或外感因素相关，建议优先排查耳部疾病；老年人需警惕肾虚与心血管疾病的关联；妊娠期女性需结合孕期体质调理，避免自行用药。
五、干预建议
优先通过生活方式调整，如规律作息、低盐饮食、适度运动；药物治疗需在中医师指导下进行，避免盲目服用温补肾阳或滋阴药物。
