肺心病呼吸衰竭需紧急评估，重点改善通气与氧合，控制感染，必要时机械通气。
一、急性加重期处理：立即吸氧维持血氧饱和度88%~92%，使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，联合抗生素控制感染，监测血气分析调整治疗。
二、稳定期管理：长期家庭氧疗（1~2L/min，每日≥15小时），吸入支气管扩张剂与糖皮质激素，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），定期复查肺功能与心电图。
三、机械通气指征：出现严重呼吸性酸中毒（pH<7.25）、意识障碍或气道分泌物堵塞时，需气管插管或无创呼吸机辅助通气，优先选择无创模式减少创伤。
四、特殊人群注意事项：老年患者避免高浓度氧疗以防氧中毒，儿童慎用镇静剂，孕妇需权衡药物对胎儿影响，哺乳期妇女用药后暂停哺乳。
五、预防复发策略：戒烟并避免二手烟，接种流感与肺炎疫苗，规律呼吸训练（腹式呼吸），控制液体摄入预防肺水肿，定期门诊随访调整方案。
