颈部淋巴结肿大伴耳根痛可能由感染（如病毒或细菌感染）、局部炎症（如外耳道炎）或恶性病变（如淋巴瘤）引起，需结合具体症状和检查判断。
感染性因素：病毒感染（如EB病毒、腺病毒）常伴随发热、咽痛，病毒通过淋巴系统扩散至颈部；细菌感染（如中耳炎、扁桃体炎）多引发局部红肿热痛，需抗生素治疗。
局部炎症：外耳道炎或耳后淋巴结炎可直接刺激耳根神经，表现为搏动性疼痛，按压淋巴结时疼痛加剧，需局部清洁消毒。
恶性病变：淋巴瘤或转移癌早期症状隐匿，需结合淋巴结质地、活动度及全身症状（如体重下降）判断，需病理活检确诊。
特殊人群提示：儿童需警惕EB病毒感染，成人若伴随夜间盗汗、持续低热，应尽快就医；孕妇需避免滥用药物，优先物理降温及局部护理。
处理建议：感染初期可冷敷缓解疼痛，多饮水并保证休息；疑似感染需在医生指导下使用抗病毒或抗生素；若症状持续两周以上或淋巴结快速增大，应及时就诊明确诊断。
