胰头癌引发的梗阻性黄疸姑息性治疗,是通过减轻胆道梗阻以缓解症状、改善生活质量,主要方法包括内镜支架置入、经皮肝穿刺胆道引流及手术旁路重建,需结合患者具体状况选最适方案。
内镜支架置入:适用于预期寿命较长、无严重血管硬化或凝血障碍者,通过十二指肠镜放置金属或塑料支架撑开狭窄胆管,短期可改善症状,但需定期更换支架以避免堵塞。
经皮肝穿刺胆道引流:适合内镜不可及或不耐受者,超声或CT引导下穿刺肝内胆管,放置引流管接外收集袋,适用于高龄或合并多器官功能不全患者,但长期带管需注意感染风险。
手术旁路重建:采用胆肠吻合或胃空肠吻合术,短期效果佳但创伤大,仅推荐于预期生存期较长且无严重并发症者,术后需监测吻合口狭窄或反流性胆管炎。
特殊人群注意事项:高龄患者需权衡手术耐受度,优先微创方案;合并肝硬化者需控制腹水风险,避免过度引流;凝血功能障碍者需术前纠正INR至合理范围,降低出血风险。

















