体检查出脾大，是指脾脏在影像学检查中显示体积超过正常范围，可能与感染、血液系统疾病、肝脏疾病或脾脏自身病变有关。
感染性因素：病毒（如EB病毒）、细菌（如伤寒）或寄生虫感染可能刺激脾脏肿大，常伴随发热、乏力等症状，需结合感染指标（如血常规、病原体检测）明确病因。
血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、原发性血小板增多症等可导致脾脏代偿性或病理性肿大，需通过骨髓穿刺、病理活检等明确诊断，此类病情需及时干预。
肝脏疾病：肝硬化、门静脉高压症等使脾脏血流受阻，长期压力导致脾脏淤血肿大，常伴随肝掌、腹水等肝功能异常表现，需优先治疗原发病。
脾脏自身病变：脾脏囊肿、血管瘤或肿瘤等虽少见，但影像学检查可发现异常，需结合增强扫描或穿刺活检鉴别，必要时手术干预。
特殊人群提示：儿童出现脾大需警惕先天性代谢病或遗传性疾病；老年人应重点排查肿瘤及慢性肝病；孕妇若因妊娠相关血小板减少导致脾大，需动态监测血常规及脾脏大小变化。
