婴儿脑积水是否会笑，取决于病情严重程度和发育阶段。轻度或早期脑积水患儿可能在清醒时出现微笑反应，而严重脑积水导致脑损伤或发育迟缓的患儿，可能无法产生正常的情感表达。
轻度脑积水患儿因脑功能尚未严重受损，面部神经和大脑情感中枢未受明显影响，在愉悦刺激下（如与家长互动）可能出现微笑。此类患儿需定期监测头围增长和发育指标，及时干预以保护神经功能。
严重脑积水（如未及时治疗）会压迫脑组织，导致智力、运动发育迟缓，可能伴随情感表达障碍。患儿常表现为反应迟钝、表情淡漠，无法主动或被动出现微笑。需尽早通过手术（如脑室腹腔分流术）缓解颅内高压，改善预后。
新生儿及婴幼儿期是关键干预窗口期。若发现婴儿持续不哭不笑、眼神呆滞、头围异常增大，需立即就医排查脑积水。早期干预能最大限度保留神经功能，提高情感表达能力。
家庭护理中，家长应多与患儿进行语言和肢体互动，观察其对声音、玩具的反应，记录发育里程碑。若发现异常，及时转诊至专业儿科神经科，避免延误治疗。
