转氨酶高脂肪肝治疗需结合病因、分级干预，多数通过生活方式调整可改善，严重时需药物辅助。
一、单纯性脂肪肝（转氨酶轻度升高）
以非药物干预为主，核心是减重5%-10%，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合低热量、高纤维饮食，减少精制糖与反式脂肪摄入。
二、非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并转氨酶升高
需控制代谢指标，如血糖、血脂异常者优先使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或二甲双胍，同时坚持地中海饮食，增加不饱和脂肪酸摄入。
三、酒精性脂肪肝（ALT/AST显著升高）
严格戒酒，避免肝损伤加重，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，补充维生素B族，必要时使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞。
四、特殊人群注意事项
儿童需排查遗传代谢病，避免高脂饮食；孕妇优先通过营养干预，避免药物风险；老年患者需监测肾功能，优先选择肝毒性小的药物。
五、复查与就医指征
每3-6个月复查肝功能、肝脏超声，若转氨酶持续升高超6个月或出现黄疸、腹水，需及时就医。
