脑栓塞与脑梗死的核心区别在于病因：脑栓塞是由外部栓子（如血栓、空气等）阻塞脑血管，起病突然（数秒至数分钟内达高峰）；脑梗死（缺血性卒中）多因脑血管自身病变（如动脉粥样硬化）引发血流中断，起病相对缓慢（数小时至数天）。
脑栓塞常继发于房颤、心脏瓣膜病等，栓子随血流阻塞脑血管；脑梗死则因脑血管狭窄、闭塞或血栓形成，导致局部脑组织缺血坏死。
脑栓塞起病急骤，可出现肢体瘫痪、言语障碍等症状；脑梗死症状逐渐加重，多数患者有高血压、糖尿病等基础病史。
两者均表现为脑组织缺血灶，但脑栓塞多为多发或跨血管分布，脑梗死多为单支血管供血区梗死。
脑栓塞需紧急溶栓、取栓，同时治疗原发病（如抗凝）；脑梗死以抗血小板、改善循环为主，合并动脉粥样硬化者需控制危险因素。
房颤患者（尤其合并瓣膜病）需长期抗凝，降低脑栓塞风险；老年人、高血压患者应定期筛查脑血管，控制血压、血糖，预防脑梗死。
