肝性脑病通常分为0期（轻微）、1期（轻度）、2期（中度）、3期（重度）四个阶段，各期以意识状态、神经症状和脑电图改变为主要区分依据。
0期（轻微肝性脑病）：无明显意识障碍，仅通过心理测试或脑电图可发现轻微认知功能异常，常见于肝硬化早期患者，需定期监测肝功能及神经认知状态。
1期（轻度）：表现为欣快或抑郁、注意力不集中、计算力下降，睡眠节律改变（如入睡困难或早醒），此阶段患者可能仍保持正常生活能力，需避免高蛋白饮食及镇静药物。
2期（中度）：出现嗜睡、人格改变、言语不清、扑翼样震颤（双手平举时手指震颤），患者可能出现行为异常，如随地大小便，需加强护理，防止跌倒，及时就医调整治疗方案。
3期（重度）：昏睡但可唤醒，精神错乱、言语模糊，扑翼样震颤明显，反射亢进，需密切观察生命体征，避免感染及电解质紊乱，优先采用非药物干预改善肠道环境。
特殊人群提示：老年患者因代谢能力下降，症状可能不典型，需更频繁监测；儿童患者罕见，若出现应排查先天性代谢疾病，避免使用肝毒性药物，优先选择营养支持。
