肺心病主要由肺部疾病、心脏血管病变或胸廓运动障碍引发，长期慢性缺氧或肺动脉高压导致右心功能不全。
一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是最常见病因，长期气道阻塞致肺功能下降，反复感染加重缺氧与二氧化碳潴留，诱发肺动脉高压，逐步发展为肺心病。吸烟者、长期接触粉尘者风险更高。
二、肺部结构性疾病
如支气管扩张、肺结核遗留肺纤维化，或肺结节病等，破坏肺组织结构，降低气体交换效率，长期缺氧引发肺血管收缩、重塑，最终导致右心负荷增加。
三、胸廓与神经肌肉疾病
严重脊柱畸形、胸廓成形术后限制肺扩张，或重症肌无力、肌萎缩侧索硬化等神经肌肉疾病，削弱呼吸肌力量，通气不足致缺氧，诱发肺心病。
四、肺血管疾病
特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等，直接增加肺动脉阻力，加重右心负担，此类患者需早期筛查心功能。
特殊人群提示
老年患者合并慢性肺部疾病时，需定期监测肺功能与心功能；儿童罕见，但先天性心脏病合并肺部感染需警惕；孕妇若有基础心肺疾病，应加强孕期管理，预防急性加重。
