结核性胸膜炎后背疼多因胸膜炎症刺激或胸腔积液牵拉胸膜、脊柱旁组织所致，疼痛持续时间通常数周~数月，需结合影像学和实验室检查明确诊断。
一、炎症刺激胸膜：结核杆菌感染引发胸膜充血水肿，炎症因子刺激胸膜神经末梢，导致疼痛放射至后背。尤其在深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，夜间可能因体位变化加重。
二、胸腔积液压迫：胸腔内积液增多后压迫周围组织，包括脊柱旁肌肉和神经，引发持续性后背钝痛。积液量较大时疼痛范围可能扩大，伴随胸闷、呼吸困难。
三、结核病灶侵犯脊柱：若结核杆菌扩散至脊柱，可引发椎体结核，导致椎体破坏、椎旁脓肿形成，压迫脊髓或神经，引起剧烈后背疼痛，甚至伴随肢体麻木、活动受限。
四、治疗相关因素：抗结核药物治疗初期，部分患者可能因药物副作用或结核中毒症状（如低热）诱发肌肉酸痛，需与原有疼痛鉴别。老年患者因反应迟钝，疼痛定位可能不典型。
五、特殊人群注意事项：儿童患者可能因表达能力有限，疼痛表现为哭闹、姿势异常；孕妇需避免使用某些抗结核药物，后背疼痛可能因孕期激素变化加重，需优先保守治疗观察。
