肝腹水治疗需结合病因与病情，以药物、穿刺放液、饮食调整及病因控制为核心，同时关注特殊人群安全。
一、肝硬化相关腹水：优先药物+限钠
以螺内酯联合呋塞米利尿，同时限钠（<2g/日）、补钾，定期监测电解质。肝功能代偿期可尝试经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门脉压力。
二、肝癌相关腹水：穿刺+抗肿瘤
少量腹水可观察，中大量需超声引导下腹腔穿刺放液（每次≤4000ml），同时配合靶向或免疫治疗控制肿瘤进展。
三、感染性腹水：抗感染+支持
结核性腹水需异烟肼、利福平抗结核；自发性腹膜炎用头孢类抗生素，同时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。
四、低蛋白血症腹水：营养+输注
高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/日），必要时输注白蛋白或血浆，纠正低蛋白血症后利尿剂效果更佳。
特殊人群注意：
治疗期间需定期复查肝功能、腹水常规及腹部超声，及时调整方案。
