脑栓塞与脑梗死的区别在于病因和发病机制：脑栓塞由外来栓子（如血栓、空气等）阻塞脑血管引发，起病急骤；脑梗死（缺血性脑卒中）多因脑血管自身病变（如动脉粥样硬化）导致血流中断，起病相对较缓。
病因差异：脑栓塞常见于房颤、心脏手术等导致的血栓脱落，或空气、脂肪栓塞；脑梗死主要因脑动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，或脑血管狭窄/闭塞。
发病特点：脑栓塞起病数秒至数分钟达高峰，症状迅速加重；脑梗死多在安静状态下发病，数小时内症状逐渐进展，少数呈阶梯式加重。
影像学表现：脑栓塞CT多显示低密度灶，发病早期（6小时内）可能因侧支循环代偿无明显异常；脑梗死早期CT可无阳性发现，发病24小时后逐渐显影，MRI检查对超早期脑栓塞和脑梗死均敏感。
治疗重点：脑栓塞需尽快溶栓或取栓，同时处理原发病（如房颤抗凝）；脑梗死急性期以抗血小板、改善脑循环为主，陈旧性病灶需长期二级预防（如他汀类药物）。
特殊人群提示：老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）更易发生脑梗死；房颤患者需严格抗凝以降低脑栓塞风险；儿童罕见脑栓塞，多因先天性心脏病或血管畸形。
