骨不连需根据骨折愈合延迟程度、病因及患者个体情况选择治疗方案,核心是促进骨组织再生与稳定固定。
- 延迟愈合(愈合时间>9个月但未骨不连):优先调整生活方式,如戒烟、补充蛋白质与维生素D,必要时采用低强度体外冲击波治疗。糖尿病患者需严格控糖,老年患者可适当补充钙剂。
- 骨不连(骨折12个月未愈合):手术为主要手段,包括自体骨移植、钢板内固定或髓内钉固定。合并感染时需先清创,使用抗生素控制感染。
- 感染性骨不连:需彻底清创,使用敏感抗生素,必要时采用外固定架临时固定,待感染控制后二期植骨。
- 特殊人群:儿童骨不连可尝试保守治疗,如石膏固定+生长激素辅助;老年患者术后需加强康复训练,预防深静脉血栓。
治疗期间需定期复查X线,监测骨痂生长情况,避免过早负重导致固定失效。