齿状突骨折不愈合主要与血供不足、固定不牢固及患者全身状况相关。
血供因素：齿状突血供依赖椎动脉分支，骨折后血运破坏易延迟愈合。青壮年血供相对丰富，愈合可能性高；老年患者血管硬化，血供差，愈合率低。
固定不牢：不适当固定（如外固定时间不足）或内固定失效，导致骨折端活动，影响骨痂形成。颈椎不稳患者需更稳定固定，如前路螺钉固定比后路融合更可靠。
全身因素：糖尿病、营养不良等影响骨代谢，吸烟、酗酒降低成骨细胞活性。糖尿病患者需严格控糖，非甾体抗炎药可能抑制骨愈合，需遵医嘱使用。
特殊人群提示：老年患者需加强营养与康复锻炼，糖尿病患者优先控糖；青少年应避免过早负重；孕妇需平衡治疗与胎儿安全，优先保守治疗。
干预原则：优先非手术或微创治疗，如牵引复位后支具固定；手术以解剖复位、坚强固定为目标，高龄或体弱患者需综合评估风险。
