备孕时发现子宫内膜增生，需先明确类型和程度，再通过药物或手术干预，待内膜恢复正常后再备孕。
一、单纯性增生
此类增生癌变风险低，可优先观察。年轻患者可尝试孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮，调节激素水平。治疗期间需定期复查，确保内膜恢复正常。
二、复杂性增生
癌变风险中等，需积极干预。常用药物如地屈孕酮，抑制内膜过度增生。若药物治疗效果不佳或有生育需求，可考虑宫腔镜下内膜切除术，术后需避孕一段时间再备孕。
三、不典型增生
癌变风险较高，需尽快治疗。建议先进行诊断性刮宫，明确病理类型。年轻患者可尝试大剂量孕激素治疗，如甲羟孕酮，治疗后密切复查。若无效或年龄较大，可考虑子宫切除术，术后需通过辅助生殖技术备孕。
四、特殊人群注意事项
高龄女性应缩短观察周期，每3个月复查一次。合并糖尿病、肥胖的患者，需同时控制体重和血糖，以降低内膜增生风险。有家族遗传史的患者，备孕前需进行更全面的遗传咨询和检查。
