腹水症状四大体征为腹部膨隆、移动性浊音阳性、腹壁紧张度增加及脐周突出。
腹部膨隆：表现为腹部轮廓明显增大，仰卧时腹部呈蛙腹状，侧卧时两侧腹部不对称。此体征常见于肝硬化、心力衰竭等导致的腹腔积液，需注意与肥胖区分。
移动性浊音阳性：患者仰卧位叩诊时，腹部两侧叩诊呈浊音，中间呈鼓音；侧卧时，低处腹部叩诊变浊，高处变鼓。提示腹腔内游离液体量通常超过1000ml，是诊断腹水的重要依据。
腹壁紧张度增加：按压腹部时阻力增大，严重时可触及液波震颤（需与肥胖者脂肪堆积鉴别）。慢性肝病患者因长期腹水导致腹膜增厚，可能出现腹壁柔韧感。
脐周突出：随着腹水增多，脐部逐渐向外膨出，严重时形成脐疝。长期受压可能导致皮肤变薄、静脉曲张，增加感染风险。
特殊人群注意：老年患者合并心肾功能不全时，腹水量增长较快，需定期监测体重及尿量；孕妇出现腹水需排除妊娠相关并发症；儿童患者应优先排查感染性疾病或先天性代谢异常。
