棘突韧带炎主要表现为病变部位局部疼痛、压痛，活动时疼痛加重，休息后缓解，病程通常持续数周至数月，严重时可影响日常活动。
疼痛通常突然出现，伴随局部肿胀或灼热感，弯腰、转身等动作会诱发剧痛，夜间可能因疼痛影响睡眠，按压病变棘突周围组织有明显压痛。
疼痛转为持续性隐痛或酸胀感，早晨起床时僵硬感明显，活动后稍有缓解但久坐后又加重，长期可导致姿势代偿性改变，如习惯性侧倾。
长期伏案工作者或运动员易因慢性劳损发病，疼痛集中在颈椎、腰椎或胸椎对应棘突区域；老年患者因肌肉萎缩，疼痛可能不典型但易合并骨质疏松风险。
部分患者出现局部肌肉紧张、活动受限，严重时可伴随牵涉痛（如颈椎病变引起枕部不适），病程超过3个月需警惕合并椎管内病变可能。
需与棘间韧带损伤、肌筋膜炎等鉴别，关键在于疼痛局限于棘突连线，且压痛点固定，影像学检查（如MRI）可辅助排除椎间盘突出等问题。
