骨软骨瘤与内生软骨瘤均为良性骨肿瘤，前者起源于骨表面软骨帽，后者发生于髓腔内，二者在发病部位、影像学表现及恶变风险上有明显区别。
一、骨软骨瘤：多见于青少年，好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端，表现为带蒂或广基的骨性突起，表面覆盖软骨帽。恶变率低，约1%，若短期内迅速增大、出现疼痛或软组织肿块需警惕。
二、内生软骨瘤：好发于手、足短管状骨，也可见于长骨骨干，由髓腔内软骨组织异常增生形成，表现为髓腔内低密度病灶，可伴钙化。多见于青少年，一般无症状，少数可因病理骨折发现，罕见恶变。
三、诊断与鉴别：骨软骨瘤可通过X线明确诊断，内生软骨瘤需结合MRI评估软骨成分。二者均需与骨肉瘤、尤文肉瘤等恶性肿瘤鉴别，必要时行病理活检。
四、治疗原则：无症状者无需干预，定期随访；若压迫神经血管或影响功能，可手术切除。骨软骨瘤完整切除后复发率低，内生软骨瘤刮除术后复发率约10%，恶变者需扩大切除并辅助放化疗。
五、特殊人群注意：青少年患者应避免剧烈运动，防止肿瘤部位外伤；成人患者需关注病灶变化，每年进行影像学复查。
