腰椎结核是否为大手术需结合患者具体情况判断。单纯药物治疗非手术，但手术创伤较大；手术方式复杂程度与病变范围、是否合并神经压迫等相关。
手术创伤取决于病变范围。若仅为局部病变，采用微创手术（如经皮穿刺引流），创伤较小；若需广泛清创、植骨融合，传统开放手术创伤较大，需较长恢复期。
腰椎结核常伴随脊柱畸形、神经压迫，手术需清除脓肿、修复椎体、重建稳定性，技术要求高。对高龄、合并糖尿病或免疫功能低下者，手术风险增加，但并非绝对禁忌。
年轻患者身体耐受力强，术后恢复较快；老年或合并基础疾病者，手术前需全面评估，可能采用分期手术（先药物控制感染，再手术修复）。
无论手术方式，术后需抗结核药物治疗6~12个月，配合康复训练。微创手术者恢复较快，开放手术者可能需卧床1~3个月，具体依愈合情况调整。
总结：腰椎结核手术因个体差异存在“大/小”之分，需由专科医生根据影像学检查、全身状况综合判断。患者应尽早规范治疗，避免延误病情。
